小兒靜脈點(diǎn)滴選擇血管的技巧

脈點(diǎn)滴是兒科每天的必修課，在口服藥無(wú)法達(dá)到臨床效果的情況下，那么靜脈點(diǎn)滴是兒科必要的治療手段。如何做到減少患兒痛苦及避免不必要的醫(yī)患糾紛，血管選擇在臨床護(hù)理中顯得尤為重要。

一、頭皮靜脈穿刺時(shí)，首先要鑒別動(dòng)、靜脈。動(dòng)脈觸之有搏動(dòng)感、較粗，外觀呈紫紅色，較充盈，管壁較厚，不易被壓癟，易滑動(dòng)，穿刺后回血快，血色鮮紅，液體注入時(shí)周?chē)M織呈樹(shù)枝狀立即變白，甚至出現(xiàn)局部搏動(dòng)；而靜脈觸之無(wú)搏動(dòng)，啼哭時(shí)充盈明顯，外觀呈淺藍(lán)色，管壁較薄，易被壓癟，較易固定，不易滑動(dòng)，液體滴入順暢。

二、促進(jìn)靜脈顯露技巧。頭皮靜脈穿刺時(shí)應(yīng)選擇充盈好，彈性較好，不易滑動(dòng)且較粗直的靜脈，對(duì)于皮膚黝黑，長(zhǎng)期靜脈輸液顯露不清的靜脈，可采用拇指推壓的方法。穿刺者以左手拇指、食指分別固定靜脈兩端皮膚，右手拇指置于靜脈走行方向自左向右橫向推壓該處皮膚（推壓時(shí)稍用力），反復(fù)數(shù)次，直至局部出現(xiàn)一段長(zhǎng)約37.5px的充盈血管時(shí)迅速穿刺。

三、肥胖兒童常常在頭皮邊緣才有細(xì)小靜脈顯露，因此，選擇血管時(shí)應(yīng)沿著發(fā)際耐心尋找，仔細(xì)辨別毛細(xì)靜脈的走行，必要時(shí)可用75%乙醇棉簽反復(fù)擦拭數(shù)次頭皮靜脈部位皮膚，刺激血管充盈擴(kuò)張。

四、脫水的小兒。按解剖位置用手指觸摸靜脈，繃緊頭皮，局部皮膚上出現(xiàn)一條淺形的凹溝即血管，該部位血管進(jìn)針感覺(jué)好，回血率高，易于穿刺成功。

　　五、頭皮靜脈選擇技巧。護(hù)士在穿刺前必須保持冷靜、沉著，要熟悉病兒的病情及頭皮靜脈的解剖位置。小兒常選用的頭皮靜脈有額正中靜脈、額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈及其屬支等。其中顳淺靜脈始于顱的頂部和側(cè)面的靜脈網(wǎng)，其外耳門(mén)前方，可摸到顳淺動(dòng)脈的搏動(dòng)，顳淺靜脈細(xì)長(zhǎng)淺直，不滑動(dòng)，暴露明顯，是頭皮靜脈輸液的最佳部位。耳后靜脈位于耳廓后方，較易固定，且較粗直，顯露清楚，也是穿刺時(shí)優(yōu)先選擇的血管。