凝心聚力 深化醫(yī)改 努力開創(chuàng)醫(yī)院發(fā)展新局面

（2018年4月3日在第十五屆一次東勝區(qū)人民醫(yī)院職工代表大會(huì)上作的醫(yī)院工作報(bào)告）

院長(zhǎng)  張俊義

各位代表、同志們：

現(xiàn)在，我代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子向大會(huì)作報(bào)告，請(qǐng)予審議，并請(qǐng)參加會(huì)議的同志們提出意見。

一、2017年工作回顧

過去的一年里，我院在區(qū)委、政府及區(qū)衛(wèi)計(jì)局的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局, 以進(jìn)一步提高干部職工整體素質(zhì)、提升技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量、打造服務(wù)品牌、增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)能力和發(fā)展能力為目標(biāo)，深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，在全院職工的共同努力下，較好的完成了既定工作任務(wù)。2017年門急診量26.86萬人次，比上年增加3.5萬人次，增長(zhǎng)14.99%；住院人數(shù)10227人次，比上年增加986人次，增長(zhǎng)10.67%；手術(shù)2309例，比上年增加58例，增長(zhǎng)2.58%；病床使用率87.50%，比上年提高16.50%；出院患者平均住院日為7.76天；百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用18.39元，比上年降低4.7元。

（一）圍繞質(zhì)量抓管理，綜合實(shí)力躍上新水平

1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。一是嚴(yán)格按照醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。加強(qiáng)急危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)科室及全院會(huì)診工作的合理開展。進(jìn)一步完善全院質(zhì)控考核體系，2017年共召開12次質(zhì)控工作會(huì)議，印發(fā)12期《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)考核通報(bào)》；召開14次醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，綜合運(yùn)用PDCA、品管圈、77手法（推移圖、關(guān)聯(lián)圖、柏拉圖、直方圖、魚骨圖）等質(zhì)量管理工具，全面提升醫(yī)療質(zhì)量水平和服務(wù)能力。2016年底開始推行臨床路徑，經(jīng)過一年的運(yùn)行，臨床路徑入徑率達(dá)到82.7%，完成率達(dá)到85.0%，同期入徑/同期出院率為42.6%，雖然起步晚，但成效較為顯著。

2.加強(qiáng)病歷管理。病歷質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，只有進(jìn)行時(shí)沒有完成時(shí)，醫(yī)院始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，加強(qiáng)對(duì)各環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行把關(guān)，指定10名醫(yī)生負(fù)責(zé)終末病歷檢查，兩人一組每天檢查當(dāng)天所有出院病歷，加強(qiáng)了對(duì)住院病歷中主訴、現(xiàn)病史、體檢檢查的審查，對(duì)所查病歷實(shí)行打分公示辦法，實(shí)現(xiàn)每月對(duì)運(yùn)行病歷、終末病歷以及與輸血相關(guān)病歷、抗菌藥物病歷進(jìn)行針對(duì)性的檢查，甲級(jí)病歷率和病歷七日歸檔率與科室的績(jī)效掛鉤，進(jìn)一步提高了病歷質(zhì)量。

3.加強(qiáng)用藥管理。通過對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方、病歷存在超常用藥行為進(jìn)行有效干預(yù)，通過實(shí)施績(jī)效考核，使我院用藥日趨合理，控制了患者的醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。2017年藥占比38.87%；推行藥品購銷兩票制管理，保證藥品供應(yīng)充足與藥品價(jià)格透明化；嚴(yán)格執(zhí)行藥品出入庫管理規(guī)定，出入庫實(shí)行條形碼信息化管理，藥品抽檢合格率100%；藥師調(diào)配處方嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”；開設(shè)門診藥學(xué)咨詢窗口，為醫(yī)護(hù)患提供用藥教育與咨詢；對(duì)抗菌藥物、輔助類藥物的合理使用進(jìn)行專項(xiàng)管理；對(duì)使用情況排列前十名的科室、醫(yī)師進(jìn)行公示，并與績(jī)效掛鉤。2017年抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD值為33.39，符合國(guó)家要求。

4.扎實(shí)推進(jìn)護(hù)理工作。一是加大護(hù)理工作監(jiān)督力度。護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月1次和護(hù)士長(zhǎng)夜查房每日1次。二是加強(qiáng)帶教工作及護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2017年共接收來院實(shí)習(xí)生89名；共計(jì)外派護(hù)理人員?？婆嘤?xùn)6名，短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)護(hù)理人員22人，長(zhǎng)期培訓(xùn)學(xué)習(xí)護(hù)理人員5人，參加和組織繼教等各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)32次，緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配培訓(xùn)及實(shí)地演練各1次。2017年全年住院患者滿意率為93.9%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作推進(jìn)取得成效。藺佳同志獲“內(nèi)蒙古自治區(qū)優(yōu)秀護(hù)理工作者”稱號(hào)。特別是在5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)東勝區(qū)衛(wèi)生計(jì)生工作先進(jìn)個(gè)人和先進(jìn)集體表彰大會(huì)上，我院包攬護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽團(tuán)體和個(gè)人一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)的所有獎(jiǎng)項(xiàng)。烏蘭其其格、敖特更其木格、劉玲、劉小慧四名同志獲“東勝區(qū)十佳護(hù)士”稱號(hào)，喬樂、藏愛華、張紅玲、許敏、安燁五名同志獲“東勝區(qū)優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)。這既是對(duì)我院護(hù)理人員辛勤付出的肯定,也是對(duì)今后我院護(hù)理工作的極大鼓舞。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作。充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)作用，細(xì)化各項(xiàng)目標(biāo)和工作任務(wù)，做好消毒隔離工作，強(qiáng)化對(duì)全院感染防控的檢查督導(dǎo)。在醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上繼續(xù)開展了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，包括手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、臨床抗菌藥物使用調(diào)查、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)等，使院內(nèi)感染管理工作更加規(guī)范化。

6.加強(qiáng)信息化建設(shè)。2017年對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行了3次升級(jí)，對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行6次優(yōu)化。實(shí)現(xiàn)了我院與醫(yī)聯(lián)體成員單位間的信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院本部與醫(yī)院三部之間雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通。打造了全新的信息數(shù)據(jù)中心，啟用了辦公OA系統(tǒng)。開展了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療服務(wù)，全年預(yù)約量1821人次。

7.改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。為改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，提高患者就診滿意度，在區(qū)委、政府的大力支持下，對(duì)住院病區(qū)、地下室進(jìn)行了全面改造，大大提高了病區(qū)和地下室的利用率。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院院區(qū)、停車場(chǎng)、籃球場(chǎng)進(jìn)行了改造。污水處理工程、門診樓加層改建、病房樓與門診樓之間進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)封閉的前期審批手續(xù)基本完成。通過改造，進(jìn)一步優(yōu)化了就診環(huán)境，提升了服務(wù)水平。

8.強(qiáng)化安全生產(chǎn)工作。對(duì)高壓氧室、氧氣房、配電室等基礎(chǔ)設(shè)施的安全隱患進(jìn)行了整改，維修了全院的老化電線。對(duì)供電系統(tǒng)進(jìn)行了改造，由單電源供電變更為雙電源供電。按照消防工作要求，對(duì)消防系統(tǒng)進(jìn)行了全面改造，完成消防主機(jī)聯(lián)網(wǎng)，安裝了自動(dòng)煙霧報(bào)警系統(tǒng)和閉路監(jiān)控系統(tǒng)，建立了微型消防站。切實(shí)做到安全生產(chǎn)工作具體化、制度化、規(guī)范化。

（二）圍繞目標(biāo)抓發(fā)展，醫(yī)改工作取得新突破

1.新組建院領(lǐng)導(dǎo)班子。2017年初，區(qū)公立醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)我院副院長(zhǎng)實(shí)行了聘用制，聘用了4名副院長(zhǎng)，同時(shí)完成了對(duì)總會(huì)計(jì)師的聘用，自此新一屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體組建完成。同時(shí)，進(jìn)一步完善了以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績(jī)效考核制度，實(shí)現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

2.集才聚智，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。通過“請(qǐng)進(jìn)來，送出去”的方式培養(yǎng)人才，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家如日本腫瘤專家、梅奧診所專家、美國(guó)新途病理（LLC）創(chuàng)始人之一的醫(yī)學(xué)博士等來院坐診。與天津總醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院建立長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，全年共派出短期進(jìn)修人員184人，長(zhǎng)期進(jìn)修人員27人，其中包括派往天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的各臨床、醫(yī)技科室以及部分職能科室負(fù)責(zé)人及骨干共11批55人次；引進(jìn)內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護(hù)、心電圖、財(cái)務(wù)、信息等高端型成熟型專業(yè)技術(shù)人才9名。通過重視人才確保學(xué)科發(fā)展后勁。同時(shí)強(qiáng)化院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員三基理論、核心制度、崗位職責(zé)等考核，夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員理論基礎(chǔ)。全年組織院內(nèi)講座15次，院內(nèi)會(huì)診394次，遠(yuǎn)程會(huì)診111次（其中臨床科室11次，醫(yī)技科室100次），外請(qǐng)專家會(huì)診26次。

3.強(qiáng)化學(xué)科建設(shè),填補(bǔ)技術(shù)空白。通過改環(huán)境強(qiáng)設(shè)備聚人才，大力支持和扶持學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展。住院病區(qū)每層調(diào)整為東西兩個(gè)病區(qū)，準(zhǔn)備建成14個(gè)獨(dú)立的治療單元，細(xì)化學(xué)科設(shè)置，進(jìn)一步提升診療水平與服務(wù)能力。同時(shí)，開設(shè)“風(fēng)濕免疫科”、“腎內(nèi)科”等?？崎T診。申報(bào)了5個(gè)自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)專科，14個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？?，4個(gè)東勝區(qū)重點(diǎn)?？啤?017年開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)62項(xiàng)。成功開展了我院首例巨大腦瘤切除手術(shù)、經(jīng)鼻腦垂體瘤切除術(shù)、骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)、斷指再植手術(shù)，開展了肝血管瘤藥物精準(zhǔn)介入治療、腎穿，射頻消融治療甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等；開展腫瘤標(biāo)志物全項(xiàng)篩查，成功開展我院首例腹腔鏡下粘連松解+左側(cè)輸卵管切除術(shù)，填補(bǔ)了我院婦科微創(chuàng)診療技術(shù)的一項(xiàng)空白。打造了復(fù)合手術(shù)室，組建介入科，并成功開展了全腦血管造影下頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)，標(biāo)志著我院新型的復(fù)合手術(shù)室正式投入運(yùn)行，目前可開展心臟冠脈造影及介入治療。同時(shí)，成功開展了CT腦血流灌注成像技術(shù)。

4.建立分級(jí)診療機(jī)制。由我院牽頭，與鄂爾多斯市各?？漆t(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院建立了松散型協(xié)作模式的東勝區(qū)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。與東勝區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了緊密型協(xié)作模式的東勝區(qū)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共同體。將區(qū)人民醫(yī)院人才以名醫(yī)工作室的形式下沉中心、衛(wèi)生院，同時(shí)，組建19個(gè)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，深入中心、衛(wèi)生院進(jìn)行巡回義診，實(shí)現(xiàn)了資源共享、人才下沉。為醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體成員單位建立遠(yuǎn)程協(xié)作平臺(tái)，目前平臺(tái)可為成員單位提供我院全部檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目服務(wù)及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),最終達(dá)到本院優(yōu)質(zhì)資源的下沉，醫(yī)療信息的開放共享,現(xiàn)平臺(tái)已在包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院及個(gè)體診所在內(nèi)的60多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝，從2017年7月開始試運(yùn)行。兩個(gè)月內(nèi)共接診患者24人次，來自18個(gè)個(gè)體診所。通過醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步建立了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療機(jī)制。2017年由我院上轉(zhuǎn)至市中心醫(yī)院、內(nèi)蒙附屬醫(yī)院等醫(yī)院的患者共計(jì)43人，下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共計(jì)142人。

5.提高醫(yī)保服務(wù)水平。2017年7月我院率先在全自治區(qū)順利開通跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，截止年底共有2位外省患者順利完成出院結(jié)算。同時(shí)，建檔立卡貧困人口參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分由區(qū)財(cái)政給予全額補(bǔ)貼，在我院住院治療實(shí)行新農(nóng)合基本醫(yī)保起付線降低50%,報(bào)銷比例提高10%。加強(qiáng)日常監(jiān)管，制定了醫(yī)療保險(xiǎn)獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)各臨床科室的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)不達(dá)標(biāo)的科室及個(gè)人進(jìn)行通報(bào)，并定期追蹤，直至整改達(dá)標(biāo)為止，充分發(fā)揮了醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督與制約的作用，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。

6.做好“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)工作。持續(xù)做好“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)工作，降低看病門檻，大大減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升了服務(wù)水平，全年受益患者累計(jì)965人次。

（三）注重實(shí)效抓落實(shí)，黨建工作取得新進(jìn)展

1.夯實(shí)思想基礎(chǔ)，凝聚黨建推動(dòng)發(fā)展共識(shí)。院黨總支下設(shè)2個(gè)支部。其中，東勝區(qū)人民醫(yī)院支部現(xiàn)有黨員67名，包括預(yù)備黨員1名，退休黨員17名；二部支部現(xiàn)有黨員19名，包括預(yù)備黨員1名。2017年共發(fā)展2名入黨積極分子，2名重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，2名預(yù)備黨員。召開了黨總支換屆選舉黨員大會(huì)，完成對(duì)全體黨員個(gè)人信息進(jìn)行采集，加強(qiáng)了對(duì)黨員的管理。

2.落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”責(zé)任，開展集中整治“雁過撥毛”式腐敗問題專項(xiàng)活動(dòng)，強(qiáng)化黨風(fēng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室廉政警示教育。嚴(yán)格落實(shí)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化。結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，組織全體黨員集中學(xué)習(xí)《黨章》、《習(xí)近平總書記系列重要講話》等黨內(nèi)規(guī)章制度共47次，觀看教育影片5次，開展專題研討會(huì)6次，講黨課5次，召開離退休干部職工迎春茶話座談會(huì)1次,開展主題黨日活動(dòng)8次，報(bào)送組工信息24篇。

3.提升服務(wù)水平，努力創(chuàng)建服務(wù)型黨組織。充分發(fā)揮黨員干部的先鋒模范作用和傳帶作用，帶領(lǐng)科室進(jìn)行業(yè)務(wù)開展和技術(shù)創(chuàng)新，不斷提升服務(wù)水平和服務(wù)能力，基本實(shí)現(xiàn)了黨建工作與業(yè)務(wù)工作的同頻共振。與枳機(jī)塔11個(gè)貧困戶建立幫扶關(guān)系，入戶5次，贈(zèng)送大米、白面、食用油等基本生活品，投入資金3400元，開展了多種形式的幫扶活動(dòng)，幫助發(fā)展養(yǎng)殖、改造棚圈，為貧困戶提供免費(fèi)義診、健康宣傳等。在職黨員進(jìn)社區(qū)聯(lián)系群眾，兩個(gè)支部全體黨員深入居住地所在社區(qū)報(bào)到，并為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)、義診、捐贈(zèng)物品、計(jì)劃生育政策宣講等多種形式的服務(wù)。全年派出醫(yī)療保障382人次；進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、下鄉(xiāng)開展義診及健康咨詢活動(dòng)參加義診29次，參與義診醫(yī)務(wù)人員174人次，累計(jì)服務(wù)群眾1630余人次，發(fā)放各類健康宣傳資料28000余份。

（四）聚焦發(fā)展抓創(chuàng)新，科研教學(xué)工作再上新臺(tái)階

1.搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。我院成功承辦了2017年內(nèi)蒙古自治區(qū)神經(jīng)外科年會(huì)、內(nèi)蒙古首屆神經(jīng)外科急重癥管理培訓(xùn)及適宜技術(shù)推廣會(huì)、2017年內(nèi)蒙古自治區(qū)神經(jīng)外科年會(huì)護(hù)理分會(huì)及神經(jīng)外科青年論壇會(huì)。利用此契機(jī)，邀請(qǐng)中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員解放軍第一附屬醫(yī)院張志文教授帶領(lǐng)中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)多名專家來我院開展義診活動(dòng)，共義診神經(jīng)外科類疾病的患者58名，40例疑難病例得到了明確診斷，10余名患者需盡快進(jìn)行手術(shù)治療，邀請(qǐng)專家來院為這部分患者手術(shù)治療，使患者不出東勝便可享受到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)，消除了患方長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診的辛勞，在很大程度上為患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用和治療時(shí)間，特別是使危急重癥患者得到及時(shí)、有效治療。

2.科研項(xiàng)目與人才建設(shè)成果。我院2017年獲批3項(xiàng)內(nèi)蒙古自治區(qū)級(jí)科研課題；發(fā)表ISSN類論文35篇，神經(jīng)外科、超聲科、急診科、檢驗(yàn)科申報(bào)了鄂爾多斯市產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新人才團(tuán)隊(duì)。由豐乃奇主持的項(xiàng)目“超聲引導(dǎo)下甲狀腺及乳腺良性腫瘤射頻消融治療的應(yīng)用研究”榮獲科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用集體獎(jiǎng)稱號(hào)，張俊義同志獲“內(nèi)蒙古自治區(qū)優(yōu)秀院長(zhǎng)”、“鄂爾多斯名醫(yī)”與“東勝區(qū)科技創(chuàng)新新銳個(gè)人獎(jiǎng)”稱號(hào)，崔麗娥同志獲“內(nèi)蒙古自治區(qū)實(shí)施婦女兒童發(fā)展綱要先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)，周志強(qiáng)同志獲“鄂爾多斯市《聯(lián)合國(guó)荒漠化公約》第十三次締約方大會(huì)籌辦先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)，張俊義、趙玉波、梁守清三名同志獲“東勝區(qū)最美醫(yī)生”稱號(hào)，豐乃奇、崔麗娥、趙志清、武玉山四名同志獲“東勝區(qū)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”稱號(hào)。

3.教學(xué)工作穩(wěn)步推進(jìn)。2013年我院成為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)鄂爾多斯學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院后，每年接收來院實(shí)習(xí)學(xué)生130余名。過去的一年里醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境得到了進(jìn)一步改善，教學(xué)師資隊(duì)伍不斷壯大，現(xiàn)有高級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員127人，博士研究生2人，碩士研究生37人，碩士研究生導(dǎo)師2人。2017年我院與內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)合作辦學(xué)，成為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)的基層教學(xué)醫(yī)院。通過與貴校雙方依托各自優(yōu)勢(shì)，共享資源，互相交流，促進(jìn)醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的更加緊密結(jié)合，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)、互通有無的目的，為老百姓提供更加優(yōu)質(zhì)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，使我院教學(xué)工作又邁上了新臺(tái)階。近期內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)首個(gè)卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目的23名卓越醫(yī)師已在我報(bào)到，培養(yǎng)工作如期順利開展。

各位代表，回顧2017年的工作，在全院職工的共同努力下，醫(yī)院取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。我院順利晉升為二級(jí)甲等醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了廣大職工多年的愿望，同時(shí)，先后榮獲了“東勝區(qū)青年五四獎(jiǎng)?wù)录w”、“鄂爾多斯市《聯(lián)合國(guó)防治荒漠化公約》第十三次締約方大會(huì)籌辦工作先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。但是，我們?cè)诳隙ǔ煽?jī)的同時(shí)也必須清醒地看到存在的不足與面臨的困境，主要有以下幾點(diǎn)：醫(yī)療隊(duì)伍綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高；醫(yī)院技術(shù)力量相對(duì)薄弱、技術(shù)水平不夠高，缺乏在鄂爾多斯市具有一定影響力的專家型人才、名醫(yī)、名科，專科發(fā)展受到限制；醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的主動(dòng)性不夠，主人翁精神不足；黨建工作與業(yè)務(wù)工作的融合還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

二、2018年主要工作安排

2018年是全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神開局之年，也是我院發(fā)展的關(guān)鍵之年，面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們要以黨的十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的各項(xiàng)要求，堅(jiān)持以醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、安全生產(chǎn)提升為核心，謀求醫(yī)院品質(zhì)至上的穩(wěn)中求進(jìn)，全力推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的落實(shí)。主要預(yù)期目標(biāo)：門急診量增長(zhǎng)15%，達(dá)到30.89萬人次；住院人數(shù)增長(zhǎng)12%，達(dá)到11454人次；手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)5%，達(dá)到2424例；病床使用率提升6%，達(dá)到93.5%。圍繞上述目標(biāo)，重點(diǎn)做好以下九個(gè)方面工作。

（一）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理  

1.嚴(yán)格貫徹落實(shí)十八項(xiàng)核心制度。完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)制度實(shí)施、考核及落實(shí)監(jiān)督。一是根據(jù)上級(jí)精神及文件，修訂完善工作制度，加強(qiáng)制度落實(shí)，持續(xù)提高醫(yī)療規(guī)范化水平，定期對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，要求問題科室及時(shí)作出整改。二是充分發(fā)揮八大委員會(huì)的作用，狠抓醫(yī)療質(zhì)量控制工作，及時(shí)對(duì)不良事件進(jìn)行追蹤和反饋。三是持續(xù)完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，貫徹“以病人為中心”的護(hù)理理念，努力提高患者滿意度。

2.完善醫(yī)療安全及風(fēng)險(xiǎn)防范管理。一是繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入。二是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。三是規(guī)范臨床用藥管理。嚴(yán)格實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)“特殊使用”類抗菌藥物實(shí)行嚴(yán)格的審批制度；對(duì)I類切口手術(shù)預(yù)防用藥實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并做到常態(tài)化管理。四是持續(xù)推進(jìn)院感工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防，持續(xù)做好綜合性監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)一步規(guī)范院內(nèi)感染管理工作，控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，降低院內(nèi)感染發(fā)病率及漏報(bào)率。

（二）推進(jìn)學(xué)科建設(shè)工作，打造高素質(zhì)的人才隊(duì)伍

1.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)工作，合理進(jìn)行學(xué)科和?？萍?xì)化調(diào)整，逐步形成結(jié)構(gòu)布局合理、重點(diǎn)突出、特色明顯的學(xué)科建設(shè)新格局。拓展科室深度和精度，培養(yǎng)各領(lǐng)域?qū)W科帶頭人。推進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診及院內(nèi)、院際會(huì)診工作。邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院專家來院講學(xué)、義診，推動(dòng)學(xué)術(shù)交流。針對(duì)人才短缺現(xiàn)象，引進(jìn)高端型、技術(shù)型人才，拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，提升業(yè)務(wù)水平。做好人才培養(yǎng)工作，分批次選派人才到天津總醫(yī)院、盛京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)目標(biāo)和要求，完成教學(xué)任務(wù)。同時(shí)承擔(dān)好帶教醫(yī)院的職責(zé)，接收實(shí)習(xí)生來院學(xué)習(xí)，提升我院的教學(xué)水平和能力。鼓勵(lì)各學(xué)科開展科研項(xiàng)目、新技術(shù)新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)院整體科研能力水平。

2.以績(jī)效考核評(píng)價(jià)為抓手，建設(shè)一支善謀事能干事的管理隊(duì)伍。對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行重新競(jìng)聘，做好新上任中層干部的培訓(xùn)和科主任履職評(píng)價(jià)工作，引導(dǎo)科主任、護(hù)士長(zhǎng)將工作重點(diǎn)放在團(tuán)隊(duì)建設(shè)和人員培養(yǎng)上，要將個(gè)人發(fā)展和科室發(fā)展結(jié)合起來。注重醫(yī)療技能考核和終身學(xué)習(xí)考核，與績(jī)效評(píng)優(yōu)、職稱晉升等掛鉤。

（三）全面升級(jí)改造信息化系統(tǒng)

一是依托區(qū)域政務(wù)網(wǎng)和醫(yī)院專網(wǎng)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，提升“智慧醫(yī)療”建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、健康管理的信息互聯(lián)互通。二是根據(jù)目前醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，現(xiàn)有信息化集成系統(tǒng)已不能滿足工作需要。為進(jìn)一步提高我院的信息化水平，提高工作效率，滿足醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、臨床工作的實(shí)際需求，提升醫(yī)療質(zhì)量及安全，對(duì)醫(yī)院信息化集成系統(tǒng)優(yōu)化升級(jí)，以一體化醫(yī)護(hù)工作站（電子病歷系統(tǒng)）為核心，以集成平臺(tái)為手段，建立以病人服務(wù)為中心，以臨床診療信息為主線，以醫(yī)院管理為核心，以經(jīng)濟(jì)管理為主導(dǎo)的開放、穩(wěn)定、靈活、實(shí)用的集臨床和醫(yī)院管理為一體的數(shù)字化平臺(tái)，打造“智能化醫(yī)院”。

（四）深化公立醫(yī)院改革工作

一是進(jìn)一步落實(shí)績(jī)效考核工作，健全多維度、多指標(biāo)的績(jī)效考核系統(tǒng)，提高職工工作積極性，實(shí)現(xiàn)“按勞分配、多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”。二是深化全成本核算、預(yù)算制度等多項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理理念，有效提高業(yè)務(wù)效率，控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本。三是協(xié)助上級(jí)單位，穩(wěn)定推進(jìn)醫(yī)保工作，完善“先看病后付費(fèi)”、異地就醫(yī)等診療服務(wù)工作，確?；颊咴谖以喉樌k理相關(guān)業(yè)務(wù)。四是不斷深入實(shí)施藥品供應(yīng)制度，真正做到藥品采購?fù)该骰?、合理化，做到讓利患者。五是逐步完善“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療機(jī)制，有序推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作。六是繼續(xù)探索、完善醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體協(xié)作模式，我院作為牽頭單位履行好工作職責(zé)，與各成員單位建立良好的協(xié)作關(guān)系。

由我院牽頭建立醫(yī)生集團(tuán)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約試點(diǎn)工作，先行做到重點(diǎn)人群全覆蓋。建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，由我院醫(yī)師與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師或其他具備簽約服務(wù)能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，探索個(gè)體診所開展簽約服務(wù)，并根據(jù)醫(yī)生家庭住址所在社區(qū)，就近組成家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。逐步推廣，根據(jù)開展效果逐步調(diào)整、修訂實(shí)施方案、完善家庭醫(yī)生簽約的配套制度。

（五）持續(xù)優(yōu)化就診環(huán)境

一是按照重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，打造規(guī)范化的重癥醫(yī)學(xué)科，同時(shí)再造手術(shù)流程。二是完成醫(yī)院本部門診樓加層及門診樓與住院樓之間封閉工程，完成醫(yī)院污水處理系統(tǒng)工程。三是確保醫(yī)院安全保衛(wèi)工作和消防安全工作的持續(xù)改進(jìn)，及時(shí)更換維修醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，為患者提供安全可靠的就醫(yī)環(huán)境。四是按照一體化要求，對(duì)民族社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行改造，開展醫(yī)療服務(wù)工作。五是在醫(yī)院二部建立消毒供應(yīng)中心、洗衣中心，承擔(dān)本院洗消工作，逐步將二部打造為以開展高端特色醫(yī)療和康復(fù)養(yǎng)老業(yè)務(wù)為主要發(fā)展方向的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（六）全面推行6S管理

隨著醫(yī)療改革深化，新一輪公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)，固有醫(yī)院管理模式和理念難以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)改的需要，現(xiàn)代醫(yī)院更需改善醫(yī)療服務(wù)，更需著力精益管理。由于現(xiàn)代醫(yī)院6S管理注重現(xiàn)場(chǎng)管理，尤其是基礎(chǔ)性的現(xiàn)場(chǎng)管理，而且這些現(xiàn)場(chǎng)管理有著豐富的內(nèi)涵，十分強(qiáng)調(diào)整理、整頓、清潔的執(zhí)行力、紀(jì)律性和持之以恒，其核心在于行為規(guī)范、素養(yǎng)提升、安全可靠。因此現(xiàn)代6S管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，也是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展本質(zhì)要求。為使醫(yī)療環(huán)境整潔有序，醫(yī)療流程科學(xué)合理，醫(yī)療服務(wù)便捷高效，醫(yī)療行為嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)提升，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療安全更加可靠。我院引入6S管理工具，召開6S管理啟動(dòng)大會(huì)，邀請(qǐng)航空總醫(yī)院6S管理專家進(jìn)行全員培訓(xùn)，有計(jì)劃、有步驟、全方位在全院范圍內(nèi)推開6S管理。

（七）提高黨建工作的質(zhì)量和水平

進(jìn)一步完善黨建工作制度，提高黨建工作科學(xué)化水平。抓好行風(fēng)建設(shè)，鞏固“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育成果，圍繞全院中心工作，不斷創(chuàng)新積極突破，充分發(fā)揮黨建的引領(lǐng)支撐和核心帶動(dòng)作用，繼續(xù)推進(jìn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合、相互促進(jìn)，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，推動(dòng)醫(yī)院整體水平發(fā)展，為人民群眾提供全方位的健康服務(wù)和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，真正為群眾辦好事、辦實(shí)事。

加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。重點(diǎn)開展豐富多彩的活動(dòng)，不斷創(chuàng)新活動(dòng)方式、活動(dòng)方法、活動(dòng)內(nèi)容，使全院干部職工廣泛參與到文化建設(shè)中來，在實(shí)踐中認(rèn)同和發(fā)展醫(yī)院文化。同時(shí)，為營(yíng)造溫馨、關(guān)懷、和諧的醫(yī)院文化氛圍，給每位職工以“家”的感覺，增強(qiáng)醫(yī)院職工的歸屬感，切實(shí)感受到醫(yī)院大家庭的溫暖，醫(yī)院要建立職工生日檔案，醫(yī)院工會(huì)在每位職工生日當(dāng)天送生日蛋糕一個(gè)。

（八）落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制

堅(jiān)決貫徹安全發(fā)展理念，推進(jìn)安全生產(chǎn)宣傳教育，狠抓安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)，強(qiáng)化重點(diǎn)部位安全監(jiān)管，改善安全生產(chǎn)軟硬條件，保障了醫(yī)院的安全、穩(wěn)定、和諧。做好平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，加強(qiáng)毒麻精藥品管理，確保大型醫(yī)用設(shè)備安全，嚴(yán)抓消防四個(gè)能力建設(shè)，增強(qiáng)院內(nèi)治安保衛(wèi)能力，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室安全管理，保障在建項(xiàng)目安全開展。

（九）做好健康促進(jìn)工作

以“創(chuàng)建健康醫(yī)院”、“健康促進(jìn)醫(yī)院”、“無煙醫(yī)院”、“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”等主題活動(dòng)為載體，開展形式多樣的健康教育宣傳活動(dòng)，傳播健康信息，普及健康理念，不斷提升全民健康素養(yǎng)。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)水平，努力提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和健康服務(wù)。

各位代表、同志們：第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)第一次會(huì)議、中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議第十三屆全國(guó)委員會(huì)第一次會(huì)議已經(jīng)召開，新的目標(biāo)已經(jīng)確立，新的形勢(shì)催人奮進(jìn)。面對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展的新形勢(shì)、新任務(wù)，面對(duì)人民群眾的新期盼、新要求，我們要以極大的熱情、務(wù)實(shí)的作風(fēng)、扎實(shí)有效的工作把今年各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)好，為醫(yī)院健康、快速、可持續(xù)發(fā)展而奮斗！讓我們?cè)趨^(qū)委、政府及上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，初心不改，堅(jiān)定信心，奮發(fā)有為，搶抓機(jī)遇，凝心聚力，深化改革，保質(zhì)保量完成今年的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，為爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院而努力奮斗！（全文完）